ASISTENCIA EN SALUD

CUIDARTE es un Fondo Mutual creado por COOPCAFAM, que tiene por finalidad principal buscar proteger la salud del Asociado. Lo anterior fortaleciendo los servicios de ayuda mutua.

Este fondo comprende la orientación medica telefónica, teleconsulta por psicología, visita médica domiciliaria, traslado en ambulancia básica y/o medicalizada, descuento del 10% en el valor de los medicamentos y descuento del 30% en toma de exámenes de sangre a domicilio, a través una plataforma multicanal o por medio telefónico, para que los asociados de COOPCAFAM puedan acceder a los servicios.

Este beneficio tiene un aporte mensual que debe realizar nuestros asociados de $2.500

 

*BENEFICIOS

CONSULTA MÉDICA DOMICILIARIA: Atención médica las 24 horas del día, los 7 días a la semana cuando el asociado presente alguna situación de salud que requiera una valoración médica y que no comprometa la vida. La consulta médica domiciliaria se podrá realizar en la comodidad de la casa y/o oficina sin copagos hasta tres servicios en el año. Si el asociado desea este servicio por cuarta (4) vez o más, deberá cancelar un copago de $18.000 directamente al proveedor.

ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA Y/O VIRTUAL: Orientación médica telefónica y/o virtual desde cualquier parte del mundo, las 24 horas del día los 7 días a la semana, máximo cuatro (4) servicios por mes.

TELECONSULTA POR PSICOLOGÍA: El asociado recibirá una (1) orientación psicológica telefónica y/o virtual en el año desde cualquier parte del mundo. Si el asociado desea este servicio por segunda (2) vez o más, deberá cancelar un copago de $22.000 directamente al proveedor.

DESCUENTO EN EL VALOR DE LOS MEDICAMENTOS ENTREGADOS A DOMICILIO: Para los asociados que deseen adquirir sus medicamentos a través del Fondo Mutual CUIDARTE se le otorgara el 10% de descuento, en entrega de medicamentos a domicilio con “Droguerías La Rebaja” según términos de cobertura de este servicio.

DESCUENTO EN EXAMENES DE LABORATORIO: El Fondo Mutual CUIDARTE otorga un 30% de descuento para que los asociados que se encuentre dentro de los municipios con cobertura puedan realizar los exámenes de laboratorio que requieran de forma domiciliaria (para muestras de laboratorio que apliquen) o presencial en sede y de manera ilimitada.

TRASLADO DE AMBULANCIA BÁSICA Y/O MEDICALIZADA DEPENDIENDO DE LA SITUACIÓN: A través del Fondo Mutual CUIDARTE los asociados que se encuentren dentro de los municipios con cobertura, cuentan con un servicio al año de traslado asistencial básico (TAB) y traslado asistencial medicalizado (TAM) de pacientes, de manera segura y en óptimas condiciones.

  • Traslado Asistencial Básico (TAB)

El traslado básico se presta cuando el paciente se encuentra estable y debido a su condición física o patología requiere ser trasladado en la ambulancia a los diferentes servicios que necesite, citas médicas, traslado entre instituciones, exámenes, requerimiento de oxígeno. Este servicio se presta con una tripulación compuesta por un conductor con curso de primeros auxilios y auxiliar de enfermería con curso de soporte vital básico y avanzado.

  • Traslado Asistencial Medicalizado (TAM)

El traslado medicalizado es una unidad de traslado de pacientes con alta tecnología y capacidad de respuesta en situaciones de extrema gravedad y urgencia, se presta cuando el paciente se encuentra en condición crítica, el cual requiere ser asistido con soporte de vida y necesita ser trasladado a los diferentes servicios requeridos; citas médicas, traslados entre instituciones, exámenes, remisiones y traslados primarios.

 

CANALES DE ATENCIÓN FONDO MUTUAL CUIDARTE: Todos los servicios de los que dispone el asociado a través del Fondo Mutual Cuidarte, se deben solicitar a través de los siguientes canales:

 

 

Al comunicarse por los canales mencionados anteriormente el asociado debe indicar su nombre completo, numero del documento de identidad y mencionar que pertenece a Coopcafam. Para que de esta manera el profesional que lo atiende valide que se encuentra en la base de datos global de asociados y puedan brindarle el servicio que requiera.

 

*Aplican terminos y condiciones del Reglamento del Fondo Mutual CUIDARTE

 

Consulta el Reglamento del Fondo Mutual CUIDARTE aquí

SERVICIO EXEQUIAL

 

El Fondo Mutual Sumas es un Servicio Exequial organizado por COOPCAFAM para sus asociados, que tiene por finalidad buscar la previsión en caso de fallecimiento del Asociado y de su grupo familiar. Este servicio exequial se presta en convenio con el proveedor Coopserfun, dueño de las marcas Los Olivos Bogotá y Candelaria.

 

 

Recuerde que, para utilizar los servicios, debe estar al día con todas las obligaciones con la Cooperativa.

 

 

 

BENEFICIOS:

 

 

Los beneficiarios de los asociados fallecidos del Plan Integral Básico recibirán el valor de $690.000 correspondiente al seguro de vida que otorga Fondo Mutual SUMAS - Servicio Exequial.

 

 

Los beneficiarios de los asociados fallecidos del Plan Especial Candelaria recibirán el valor de $3.500.000 correspondiente al seguro de vida que otorga Fondo Mutual SUMAS - Servicio Exequial.

 

 

Cuando un asociado está contribuyendo al Fondo Mutual Sumas - Servicio Exequial y además se cuenta con otro plan funerario, al presentarse un fallecimiento y tomar el servicio con el plan diferente al ofrecido por el Fondo Mutual Sumas, se entregará un auxilio económico equivalente a un (1) SMMLV.

 

 

Cuando dos (2) o más familiares cuentan con la afiliación simultánea al Fondo Mutual Sumas - Servicio Exequial y su grupo familiar es coincidente, en caso de fallecimiento de uno de los miembros beneficiarios del plan, se entregará un auxilio económico equivalente a un (1) SMMLV al grupo familiar como compensación para los asociados que no tomaron el servicio del Fondo Mutual Sumas.

 

 

El Fondo Mutual SUMAS prestará los servicios funerarios ante el fallecimiento de cualquiera de las siguientes personas:

 

 

 

GRUPO FAMILIAR CASADOS:

  • Afiliado Principal (Sin límite de edad para el ingreso y sin límite de permanencia).
  • Cónyuge o compañero(a) permanente (Sin límite de edad para el ingreso y sin límite de permanencia).
  • Hijos solteros sin hijos del Afiliado Principal (Menores de veintinueve (29) años y 365 días de edad para el ingreso y la permanencia).
  • Hijos del Afiliado Principal con incapacidad total y permanente (Sin límite de edad de ingreso y sin límite de edad de permanencia).
  • Hijos del Afiliado Principal que fallezcan en estado de gestación.
  • Padres y/o Suegros del Afiliado Principal (Sin límite de edad para el ingreso y sin límite de permanencia) con cubrimiento de dos fallecimientos por vigencia.

GRUPO FAMILIAR SOLTEROS:

  • Afiliado Principal (Sin límite de edad para el ingreso y sin límite de permanencia).
  • Hermanos solteros sin hijos del Afiliado Principal (Menores de veintinueve (29) años y 365 días de edad para el ingreso y la permanencia).
  • Hermanos del Afiliado Principal con incapacidad total y permanente (Sin límite de edad de ingreso y sin límite de edad de permanencia).
  • Hermanos del Afiliado Principal que fallezcan en estado de gestación.
  • Padres del Afiliado Principal (Sin límite de edad para el ingreso y sin límite de permanencia).

NOTA: Si el afiliado soltero reporta hijos, la conformación del grupo familiar corresponderá a los casados.

Los asociados que se vinculen a la Cooperativa estarán cubiertos a través del Fondo Mutual por el servicio exequial; y tendrán cobertura a partir del día 1° del mes siguiente por muerte accidental y a partir del día 1° del segundo mes por muerte natural.

 

SERVICIOS DEL FONDO MUTUAL SUMAS

Para tomar los servicios del Fondo Mutual SUMAS, en caso de fallecimiento la línea de Atención y orientación todo el año las 24 horas del día es a través de la Central de Información telefónica 3404055 en Bogotá, 018000911134 a nivel nacional y #317 para operadores Movistar, Claro, Tigo y Avantel.

 

DURANTE LA VELACIÓN:

  • Salas de velación hasta por 24 horas excepto en el Departamento de Antioquia, donde el servicio de velación es hasta por 12 horas.
  • Una ofrenda floral.
  • Conjunto recordatorio (Libro de oración, Registro de asistencia y Denario).
  • Servicios de cafetería (tinto, aromática y agua).
  • Servicio de teléfono y fax local (en donde exista este servicio).
  • Una serie de hasta seis (6) carteles.

EN EL CORTEJO:

  • Cinta membreteada con el nombre del afiliado fallecido.
  • Honras fúnebres o misa de exequias. Para los servicios prestados en la ciudad de Bogotá, el cubrimiento del monto máximo de la misa de exequias a cargo de COOPSREFUN corresponderá al fijado por la Diócesis que corresponda como arancel eclesiástico.
  • Transporte público urbano local desde la sala de velación al sitio de exequias y destino final, para acompañantes, hasta 25 personas, en ciudades capitales y ciudades intermedias con más de 30.000 habitantes.
  • Traslados en carroza al lugar de las honras fúnebres o misa de exequias y al sitio del destino final por vía transitable para vehículo funerario, siempre y cuando se encuentre dentro del mismo perímetro urbano del lugar de la velación.

DESTINO FINAL:

Las opciones para el destino final son las que a continuación se enuncian, salvo que se pacte lo contrario, las cuales son excluyentes entre sí:

- JARDÍN PARQUE CEMENTERIO LOS OLIVOS BOGOTÁ: Bóveda en alquiler Fila 6 por 4 años, Lote por 4 años, Cremación Sencilla o Cremación más Columbario. Para las demás soluciones o ubicaciones ofrecidas en el Parque Cementerio se asumirán hasta 2.3 SMMLV.

- JARDINES DEL APOGEO: Bóveda en alquiler por 4 años, Cremación Sencilla o Cremación más Columbario. Para las demás soluciones o ubicaciones ofrecidas en el Parque Cementerio se asumirán hasta 2.3 SMMLV.

 - CEMENTERIO JARDINES DE PAZ: Lote en alquiler por 4 años, Cremación Sencilla o cremación Completa. Para las demás soluciones o ubicaciones ofrecidas en el Parque Cementerio se asumirán hasta 2.3 SMMLV.

- JARDINES DEL RECUERDO: Cubre hasta 2.3 SMMLV de los productos.

- CAMPOS DE CRISTO: Lote en alquiler por 4 años. Para las demás soluciones o ubicaciones ofrecidas en el Parque Cementerio se asumirán hasta 2.3 SMMLV.

- RESPECTO DE LOS CEMENTERIOS DISTRITALES, MUNICIPALES O PRIVADOS: No mencionados anteriormente se concederá uso temporal de lote o bóveda para la inhumación hasta por (4) años, en cementerios distritales, municipales o privados, de acuerdo con las condiciones del Plan de Previsión Exequial adquirido y los convenios que tengan las funerarias adscritas a la Red Nacional LOS OLIVOS hasta por la suma equivalente a 2.3 SMMLV.

NOTA: Los destinos finales señalados estarán sujetos a la disponibilidad y convenios que para el efecto tengan las funerarias adscritas a la Red Nacional LOS OLIVOS.

SERVICIOS ESPECIALES:

  • Los servicios que se describen a continuación están sujetos a la disponibilidad de uso en las instalaciones y del personal correspondiente:
  • Servicio Personalizado en Sala: Asesor o Coordinador de Protocolo encargado de atender necesidades durante la prestación del Servicio Exequial en las Sedes de Olivos (Palermo, Restrepo, Jardín Parque Cementerio Los Olivos) y Candelaria (Chico y San Diego), dispuesto a asesorar y orientar a la familia en el proceso de velación.
  • Asistencia Médica en Sala: Mediante terceros especializados en el soporte de primeros auxilios básicos y traslado en ambulancia en caso de emergencia médica. En tal sentido no se contemplan personas profesionales dentro de la Sala permanentemente.
  • Servicio de Velación Virtual: en el Jardín Parque Cementerio Los Olivos ubicado en el Km 1.7 vía Bogotá – Siberia, Municipio de Cota Cundinamarca.

SERVICIOS POST-EXEQUIALES:

  • Misa colectiva del mes (donde exista este servicio).
  • Misa colectiva de aniversario (donde exista este servicio).
  • Asistencia a familiares en proceso de manejo de duelo donde exista este servicio.

NOTA: En caso de catástrofe natural, guerra interior, o exterior y/o muerte colectiva, COOPSERFUN prestará hasta tres (3) servicios entre afiliado titular y beneficiarios, dando prioridad al afiliado principal o titular, en este caso COOPSERFUN no estará obligado a prestar el servicio de salas de velación.

 

PROCESO DE RECLAMACIÓN AUXILIO ECONÓMICO:

Cuando un asociado está contribuyendo al Fondo Mutual Sumas - Servicio Exequial y además se cuenta con otro plan funerario, al presentarse un fallecimiento y tomar el servicio con el plan diferente al ofrecido por el Fondo Mutual Sumas, se entregará un auxilio económico equivalente a un (1) SMMLV.

Los documentos que deben entregar en el momento de la reclamación son:

  • Registro civil de defunción en ORIGINAL.
  • Fotocopias de las cédulas del fallecido y reclamante.
  • Factura ORIGINAL de gastos cancelados o Certificado ORIGINAL de servicios prestados por la otra entidad.
  • Fotocopia documento que acredite parentesco:
    • Si el familiar fallecido es el padre - madre: Fotocopia registro civil de nacimiento asociado.
    • Si el familiar fallecido es el esposo (a): Fotocopia registro civil de matrimonio.
    • Si el familiar fallecido es el compañero (a) permanente: Fotocopia de extrajuicio de convivencia con fecha de expedición inferior al fallecimiento.
    • Si el familiar es suegro (a):
    • Para asociados Casados: Fotocopia registro civil de nacimiento del esposo (a), y fotocopia acta de matrimonio y/o registro civil de matrimonio
  • Para asociados con unión marital de hecho: Fotocopia registro de nacimiento del compañero (a) permanente, fotocopia del extrajuicio de convivencia con fecha de expedición inferior al fallecimiento del familiar.

NOTA: Los demás documentos de soporte serán especificados en el contrato y el plazo máximo para la presentación de estos será de 30 días calendario contados a partir del fallecimiento.

Si la persona que fallece es el titular del Plan Exequial, se otorgará el pago del SEGURO DE VIDA, el cual está incluido en el valor de la cuota mensual por concepto del Fondo Mutual.

 

PROCESO DE RECLAMACIÓN SEGURO DE VIDA:

  • Carta de solicitud del seguro de vida por parte del Familiar Reclamante.
  • Registro civil de defunción en ORIGINAL.
  • Fotocopias de las cédulas del fallecido y reclamante.
  • Extrajuicio en ORIGINAL por parte del reclamante.
  • Dos extrajuicios en ORIGINAL de dos (2) testigos.
  • Fotocopia de gastos cancelados o Certificado ORIGINAL de servicios prestados por la entidad.

NOTA: Se deben entregar estos documentos antes de cumplirse los primeros 30 días calendario después del fallecimiento.

COBERTURA DE VIDA

Es una Póliza Colectiva de Vida que permite dejar a sus beneficiarios una indemnización en caso de muerte así como también obtener una protección tangible en caso de hospitalización y cirugía ambulatoria, el nacimiento de un hijo, ser diagnosticado con una enfermedad grave o ser objeto de una incapacidad total y permanente.

  

 

Este beneficio es subsidiado por Coopcafam en su mayor parte y el único aporte que debe realizar nuestros asociados es de $600 mensuales.

 

 

 

 

 

 

** Estas edades amparan a los asociados activos vinculados a COOPCAFAM al 30 de Marzo de 2018.
Para asociados que se vinculen a partir del 01 de abril del 2018, que superen 59 años de edad no opera el beneficio de Fondo Mutual VITAL.

 

BENEFICIOS: 

  • Amparo básico de muerte hasta $10.000.000.
  • Indemnización por incapacidad total y permanente de $10.000.000.
  • Ser diagnosticado con una enfermedad grave $5.000.000 (opera como anticipo al 50% del amparo básico de vida).
  • Auxilio por maternidad $650.000.
  • Renta diaria por hospitalización $70.000 (desde el 3er día hasta los 30 días de hospitalización).
  • Renta Tratamiento médico y cirugía ambulatoria $70.000.
  • Renta Unidad cuidados intensivos $140.000 hasta 15 días.

NOTA: Los términos y condiciones aplican teniendo en cuenta la fecha de ocurrencia del evento que da origen a la reclamación.

 

AMPARO BÁSICO:

Amparo contra el riesgo de muerte a cada uno de los asociados activos, incluye homicidio y suicidio desde el primer día de vigencia del seguro y SIDA diagnosticado dentro de la vigencia de la póliza.

 

INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE:

El presente amparo adicional, asume el riesgo de incapacidad total y permanente, que al ser calificada de acuerdo con los criterios establecidos en el Manual Único de Calificación de Invalidez (decreto 1507 de 2014, o aquel vigente al momento de la calificación de la invalidez) sea igual o superior al 50% de la perdida de la capacidad laboral, siempre y cuando el evento generador y la fecha de estructuración de esta se produzcan dentro de la vigencia de la póliza.

Para efectos de la presente cobertura, se tendrán en cuenta únicamente las normas emitidas en materia de régimen en seguridad social colombiana.

Sin perjuicio de cualquier otra causa de incapacidad total y permanente, se considera como tal:

a. La pérdida total e irrecuperable de la visión en ambos ojos, no preexistente.

b. La amputación traumática o quirúrgica de ambas manos, a nivel de la articulación radio carpiana o por encima de ella.

c. La amputación traumática o quirúrgica de ambos pies, a nivel de la articulación tibiotarsiana o por encima de ella.

d. La amputación traumática o quirúrgica de toda una mano y de todo un pie, a nivel de las articulaciones ya definidas.

La Incapacidad Total y Permanente deberá ser certificada por los entes autorizados en el sistema general de seguridad social vigente al momento de la presentación de la respectiva reclamación, sin que sea posible la aplicación de los manuales de calificación de invalidez aplicables a los regímenes especiales o exceptuados de la ley 100 de 1993.

 

ENFERMEDADES GRAVES:

Se pagará al asociado asegurado el valor contratado en caso que durante la vigencia de este amparo le sea diagnosticada por primera vez y durante la vigencia de la póliza cualquiera de las siguientes enfermedades, las cuales se encuentran descritas en las condiciones generales de la póliza:

  • Cáncer (incluye: leucemia, linfomas, enfermedad de hodgkin, melanoma maligno)
  • Infarto al miocardio
  • Insuficiencia renal crónica
  • Accidente Cerebro Vascular
  • Afección de arteria coronaria que exija cirugía
  • Trasplante de Órganos Vitales (corazón, pulmón, hígado, riñón, medula ósea y páncreas)
  • Esclerosis Múltiple
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Quemaduras Graves o gran quemado
  • Anemia Aplásica
  • Trauma mayor de la cabeza
  • Enfermedad de Parkinson
  • Estado de coma

La indemnización opera como anticipo del cincuenta por ciento (50%) del Amparo Básico de Vida o Incapacidad Total y Permanente.

Periodo de carencia para el amparo de enfermedades graves: 90 días

RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACION:

Se indemnizará el valor indicado, por cada día que el asociado asegurado se encuentre recluido en una institución hospitalaria o clínica, bajo el cuidado de un médico legalmente reconocido por las autoridades competentes para el desempeño de su profesión.

El pago se producirá siempre y cuando la enfermedad o lesiones que ocasionen la hospitalización se hayan producido transcurridos treinta (30) días continuos desde el ingreso a la póliza.

El presente amparo incluye la hospitalización en casa o domiciliaria, cuando sea prescrita por el médico tratante.

La indemnización se otorgará desde el segundo (2do) día de hospitalización, con un máximo de treinta (30) días por evento y máximo dos (2) eventos durante la vigencia anual de la póliza (entendiéndose por evento las hospitalizaciones como consecuencia de una misma enfermedad o lesión) y se extiende a amparar al asegurado en alguna de las siguientes situaciones:

Bajo este amparo se indemniza el ingreso del asociado asegurado como paciente en un Centro Hospitalario o domicilio (autorizado por médico tratante) con permanencia mínima por veinticuatro (24) horas, para diagnóstico y tratamiento, bajo supervisión médica y se indemnizará a partir del tercer (3er) día de hospitalización o domicilio (autorizado por médico tratante) con un máximo de treinta (30) días por evento y dos (2) eventos por año.

(Para este amparo aplica deducible de dos (2) días, periodo que se descontara del total de la indemnización).

 

RENTA DIARIA POR TRATAMIENTO MEDICO O CIRUGIA AMBULATORIA

Bajo este amparo se indemniza al asociado asegurado que tenga que ser sometido a cirugía o tratamiento médico efectuado dentro de una institución hospitalaria o centro de cirugía que cumpla con los requisitos exigidos por las entidades competentes para tal fin y con el objeto de prestar el servicio ambulatorio.

La aplicación de esta renta corresponde solo a un día (1).

(Para esta cobertura no aplica deducible).

 

RENTA DIARIA POR UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (U.C.I.)

Por este amparo, mientras el asociado asegurado permanezca internado en la Unidad de Cuidados Intensivos, la Compañía reconocerá como beneficio diario, el equivalente a dos (2) veces la suma pactada para el amparo de Renta Diaria con un máximo de quince (15) días.

 

AUXILIO DE MATERNIDAD O PATERNIDAD:

El presente Amparo operará de la siguiente manera (aplica cobertura únicamente para personas menores de 70 años):

Asociados Asegurados nuevos (Ingresos desde el 02/04/2018)

Este auxilio no cubre embarazos preexistentes (esto significa que la asociada o la cónyuge del asociado al momento de ingresar a la póliza no debe estar en estado de embarazo) solo opera para embarazos cuya concepción se dé al menos treinta (30) días después del inicio de vigencia (Esto significa que la cobertura de este Amparo para el Asociado empieza a partir del día 31 de haber ingresado a la póliza).

El soporte para la indemnización será el certificado de Nacido Vivo del infante, emitido por la entidad competente y el registro civil de nacimiento; adicionalmente historia clínica que demuestre la edad del embarazo.

NOTA: El presente amparo únicamente cubre a la asegurada o a la cónyuge del asegurado por un evento (parto) por vigencia, en caso de nacimientos múltiples (gemelos, mellizos, trillizos, etc.) solo se indemnizará la suma de un auxilio por maternidad o paternidad.

Únicamente en los casos en donde tanto el padre como la madre del menor figuren como asegurados/asociados y se establezca derecho a la cobertura, se indemnizarán de manera independiente, es decir, pueden existir dos auxilios por el nacimiento de un menor.

 

La línea de atención para asesoría y/o tramites es 316 490 11 96 o el correo electrónico jsoledad@solidaria.com.co

 

 

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